请问头皮外毛根鞘囊肿，行头皮肿物切除术，手术怎么编码？
建议编码至：86.3 皮下组织病损切除术
解析：手术记录摘要 患者取仰卧位，碘酒酒精消毒局部头皮。铺无菌单，局麻成功后沿左顶肿物周围0.3mm距离梭形切口头皮，切口长约5cm，最宽处约3cm，深达帽状腱膜层，切口周围电凝止血，组织剪分离肿物，见肿物根部位于帽状腱膜。切口底部电凝止血。组织剪松解切口周围皮下疏松结缔组织后，分层缝合皮下组织、头皮，术毕。
编码索引：切除术-病损--皮下组织86.3
腓总神经卡压综合征怎么编码？
建议编码至：G54.9 周围神经卡压综合征
解析：腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腓骨颈部受压而引起的一系列症状，是下肢较常见的一种周围神经卡压。
常见病因有：
1.体位不当，如跷腿坐，膝关节急剧屈曲时使其受压，局部结缔组织增生而致受压等；
2.局部占位性病变，如腓骨上端肿瘤，股二头肌腱腱鞘囊肿等均可压迫腓总神经；
3.骨折及关节紊乱，如腓骨颈骨折、膝关节脱位等；
4.强力的踝关节内翻扭伤，由于腓总神经被“拴”在腓骨颈上方腓骨长肌深面，有力的踝内翻引起突然的牵拉等；
5.医源性损伤，如术中体位性压迫，石膏或小夹板使用不当，妇科检查和分娩过程中受脚架压迫等。
编码索引：压迫-神经--根或丛NEC(中)G54.9
纵隔良性神经鞘瘤，手术编码为34.3胸腔镜下纵隔病损切除术，为什么提示歧义？
建议编码至：D36.1 胸部周围神经和自主神经良性肿瘤，04.07纵隔神经病损切除术，34.21胸腔镜检查
解析：手术记录摘要 常规消毒铺巾，取腋后线第7肋间行1.0cm切口为观察口，取胸大肌后缘第4肋间行3.0cm切口为操作孔，分别置入Trocar。胸腔镜下进胸探查见胸腔内无粘连，肿物位于后胸壁7、8肋间。电钩电凝打开壁胸膜，沿肿瘤包膜外边缘逐步游离，探查见肿瘤根部与第8肋间神经关系密切，可见神经分支进入肿瘤，血管钳沿瘤体外缘夹闭根部后剪刀离断，丝线结扎残端，标本离体，无异常，鼓肺未见肺漏气，术毕。主诊是有关良性神经系统肿瘤的，且给予手术治疗。周围神经的，诊断应为D36.1 周围神经和自主神经系统良性肿瘤；颅内神经的，诊断应为D33；眶周围神经，诊断应为D31.6。为体现胸腔镜，可附加编码34.21胸腔镜检查。
编码索引：肿瘤表良性栏 肿瘤-神经--周围---胸内D36.1；神经切除术（颅的）（眶下的）（周围的）（脊髓的）NEC 04.07；胸腔镜检查，经胸膜（用于探查术）34.21
内眦赘皮怎么编码？
建议编码至：Q10.3 先天性内眦赘皮
解析：内眦赘皮是遮盖内眦部的垂直的半月状皮肤皱褶，是一种比较常见的先天性眼睑异常。在所有种族的 3-6个月胎儿中常见。有些民族在胎儿出生前这种异常即已消失，但在蒙古人种中持续存在。病因可能是因颅骨及鼻骨发育不良，使过多的皮肤形成皱褶。常染色体显性遗传疾病，但有的病例无遗传因素。形态分为:
1.眉型：赘皮起自眉部，向下延伸至泪囊区或鼻部；
2.睑型：赘皮起于上睑的脸板上区，向下延伸至眶下缘处；
3.睑板型：赘皮起自上脸，向下延伸至内眦稍下处；
4.逆向型：赘皮起自下脸，向上延伸至上睑。本病常合并上睑下垂、睑裂缩小、内斜视、眼球向上运动障碍及先天性睑缘内翻。少数病例泪阜发育不全。
编码索引：内眦赘皮（眼睑）（先天性）Q10.3
眼睑毛囊炎怎么编码？
建议编码至：H00.0眼睑疖肿
解析：眼睑毛囊炎又称眼睑疖，是由葡萄球菌感染所致的眼睑毛囊及毛囊周围急性或亚急性化脓性炎症。皮肤有轻微擦伤或体质虚弱者容易发生。常见的临床表现有毛囊口发炎，其周围逐渐形成硬结；硬结周围皮肤肿胀充血，数日后疖的顶端形成脓栓；脓栓和坏死组织脱落、溃疡形成、结疤；眼睑患病处局部明显触痛；可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大等。
编码索引：疖（病）-眼睑H00.0
脑积水既往行脑室腹腔分流术，本次是脑积水分流术后分流管梗阻入院，请问脑积水分流术后分流管梗阻怎么编码？
建议编码至：T85.0 脑室颅内分流引起的机械性并发症，Y83.2吻合、分流或移植手术作为病人异常反应或以后并发症的原因，而在操作当时并未提及意外事故
解析：脑室腹腔分流堵塞的常见原因分为两部分，
1、脑室端：分流管插入头颅的部分由于受脑脊液影响，如脑脊液内有感染、脑脊液内部出血或者感染以后，发生蛋白高而引起堵塞分流管出水部分；
2、腹腔端：腹腔内炎症，或者由于个体敏感程度不同，有异物通过手术进到腹腔以后，大网膜可能会起包裹作用，或者由于手术中不清洁，造成局部感染，进而引起包裹等。手术后的并发症要附加Y83-Y84的损伤中毒外因编码。
编码索引：阻塞-装置、植入物或移植物-脑室颅内分流T85.0；并发症-外科手术NEC--重建的NEC---伴有----吻合、分流或移植手术Y83.2
请问真性红细胞增多症，手术操作外周血红细胞祛除术怎么编码？
建议编码至：99.73治疗性红细胞去除术
解析：手术记录摘要 诊断真性红细胞增多症明确，放血效果差，要求进行红细胞祛除术。应用Spectra分离机进行外周血红细胞分离，安装管路，抗凝剂及生理盐水预充，后连接患者双侧肘正中静脉穿刺针进行外周血红细胞分离，过程顺利，术毕。核对99.7里亚目，99.73治疗性红细胞去除术。
编码索引：血浆分离置换法，治疗性-见亚目99.7
骶尾部藏毛囊肿切除术，怎么编码？
建议编码至：86.21藏毛囊肿切除术，86.74带蒂皮瓣移植术
解析：手术记录摘要 麻醉成功后，暴露臀沟，可见吸毛孔2枚，以臀沟中线向左偏移约2cm为长轴，以包含所有病灶为原则作边长为7cm的等边菱形，各锐角为60°，钝角为120°，在吸毛孔注射亚甲蓝2ml，探查结合骶尾部表皮色素沉着范围，以电刀行梭形切口，用组织钳夹住皮肤，连同窦道底部，做大块切除，切除窦道周围侧壁，病灶区切除深达骶骨筋膜水平，切除所有蓝染囊肿及侵犯组织，以菱形右底边向右侧臀部再作一边长7cm菱形作皮瓣用，游离菱形全层皮瓣及皮下组织，对合皮瓣确保无张力为度，后逐层致密缝合，术毕。
编码索引：切除术-窦--藏毛的86.21；移植物，移植术-皮肤（板层）（中厚皮瓣）--蒂（皮瓣）（管）---附着至部位（前移的）（双）（旋转的）（滑动的）86.74
十二指肠血管性压迫综合征怎么编码？
建议编码至：K55.1肠系膜上动脉压迫综合征
解析：十二指肠血管性压迫综合征也称为肠系膜上动脉压迫症，是由于肠系膜上动脉由腹主动脉分出的位置过低或者两者之间的夹角过小，或者十二指肠上升段过短或屈氏韧带过短，均可形成肠系膜上动脉对十二指肠水平段的纵形压迫，引起慢性不全性肠梗阻症状。
编码索引：综合征-肠系膜--动脉（上）K55.1
请问产妇产后希恩综合征怎么编码？
建议编码至：E23.0产后垂体功能不全综合征[席恩综合征]
解析：希恩综合征是指产妇在产后因大出血休克等原因引起的脑垂体缺血坏死，导致卵巢功能减退，子宫萎缩伴有闭经、头发脱落、性欲降低、全身疲劳乏力等衰弱的综合征。垂体坏死会导致泌乳素分泌降低，产后没有乳汁分泌，垂体坏死还会导致肾上腺素分泌减少，导致甲状腺素分泌减少，表现为产后虚弱、乏力、四肢无力等。席汉氏综合征是非常罕见的产后出血导致的并发症，又称席汉综合征，垂低症，垂体前叶功能减退症，腺垂体功能减退症等。
编码索引：综合征-产后全垂体功能减退（希恩）E23.0
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